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记我院肝胆外科于十二指肠憩室内行ERCP取石治疗急性梗阻性化脓性胆管炎

93岁的黄老伯，因“右上腹痛发热伴巩膜黄染1天”急诊入我院肝胆外科22楼，入院时情况病情急重，还伴有恶心呕吐，急诊时行CT检查提示：胆总管扩张，胆管结石。既往有高血压病10年。

由于病情急重，杨学伟教授非常重视，详细体检时发现右上腹压痛，反跳痛，局部腹肌紧张等腹膜刺激症状，立即吩咐抽血，同时行禁食、胃肠减压、抗炎、补液等非手术治疗，同时又为紧急手术做准备。急诊抽血结果回复WBC21.52*/L,TBIL97μmol/L,DBIL53μmol/L,ASTU/L,ALTU/L,肌酐.8μmol/L。

杨学伟教授分析病情并告知家属，患者诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），情况紧急，必须立即手术。老人的子女商量后考虑患者年龄过大，怕手术风险大，危及生命，决定保守治疗。杨学伟教授耐心讲授了病情发展的后果，多次与不同家属商量沟通，并介绍了我科治疗该病的各种微创方法，家属最终同意采用内镜微创治疗（ERCP）。

内镜室内，情况紧张，血压不稳，心率较快，争分夺秒。麻醉成功后，杨学伟亲临内镜室观察病人情况，由曹良启副教授操作主镜，进入十二指肠后，看见十二指肠降段一巨大憩室，憩室内存在大量食物残渣，憩室周围未见十二指肠乳头，根据以往经验，乳头就在憩室周边，冲洗干净食物残渣，但仍未见到乳头。于是大胆进入乳头内，最后发现憩室位于乳头内侧，在非常艰难的情况下插管成功，扩张取石，置管引流，一气呵成。就在前一秒血压尚不稳定，成功取石后血压回升，立竿见影，手术效果非常满意。

患者术后3天血常规和肝功生化等各项指标降至正常范围，康复出院。

医护们这时才发现原来黄老伯是革命老前辈，参加过解放战争和抗美援朝，曾跟随过毛主席、彭德怀元帅，经历过大大小小数百次战争，年轻时浴血奋战，保家卫国，为祖国带来了和平发展的新时代。

▲革命军人抚恤优待证

老前辈由于长时间投身于革命事业，积劳成疾，多次因胆管结石受腹痛困扰；现因年岁已高，医院不敢为其手术。

恰遇我院肝胆外科ERCP技术过硬，国内知名，为这位高龄患者祛病止痛。我辈出生于和平稳定的新时代，没有经历过战乱，在良好的社会环境里，通过努力拼搏，学有所成，仁心仁术，奉献社会。这是一种精神：感恩前辈，回报社会。

▲杨学伟教授查房患者完全恢复

▲曹良启副教授术后查视患者

手术视频（请在wifi环境下打开）

我院肝胆外科早在年就开始了ERCP技术，目前，肝胆外科成功开展了ERCP各项技术，逐步将ERCP从单纯的胆总管下段取石发展到今天的肝内外胆管造影，胆道结石取石，胆道肿瘤引流和ERCP下的各种腔内手术：腔内消融技术，支架置入技术等，并使我省的ERCP技术上升到国内先进水平，肝胆外科每年完成的ERCP数量台以上居全省之首，医院和科室的发展，更为了使患者解除病痛，在医院的年十大医疗技术评比中排行第2位，成为广医二院的十大医疗技术之一。

随着肝胆外科的病床数大大增加，越来越多的患者需要得到ERCP技术的微创治疗。肝胆外科不仅在本科室成功应用ERCP技术，还通过举办学习班，外出指导，多地交流等形式成功地在广东省地区推广应用，医院开展该项目，使得更多的患者能经ERCP技术解决复杂的胆道及胰腺疾病。经过二十几年几代人的努力，肝胆外科的ERCP诊疗技术已经得到巨大发展。科主任薛平教授任中华消化内镜学会外科学组委员，在他的带领下，建立了一支国内知名的ERCP治疗团队。

薛平

肝胆外科教授，主任医师，硕士生导师，现任广州医院外麻党支部书记、肝胆外科主任。

中华消化内镜学会外科学组委员；中国医师协会内镜医师分会腹腔镜外科医师专业委员会、内镜诊疗质量控制专业委员委员；医院学会数字医学临床外科专业委员会常委、肝胆胰外科专业委员会委员；中国医学装备协会外科医学装备分会内镜装备专委会委员；广东省医学会肝胆胰外科学分会副主委，广东省医师协会胰腺外科医师分会副主委，广州市医学会腔镜外科学分会主委；广州市医师协会普通外科医师分会、肝胆外科医师分会副主委;广东省抗癌协会胆管癌专委会、胰腺癌专委会副主委；广东省健康管理学会肝胆病学、胰腺病学专委会副主委；广东省医疗行业协会肝胆胰外科管理分会副主委；国际肝胆胰协会中国分会委员；美国国际外科学院委员；亚洲内镜腹腔镜外科医师协会委员。“岭南现代临床外科杂志”常务编委，《中华普通外科学文献杂志》、《中华肿瘤防治杂志》、《国际医药卫生导报》编委。曾作为访问学者在美国加州大学戴维斯分校临床医学中心及香港中医院内镜中心进修学习，参加工作以来，共在SCI、中华系列、中国系列及全国性杂志发表科技论文五十多篇，主持承担广东省、广州市科技课题7项，曾以第一完成人获广东省科技进步奖三等奖一项，广东省医学科技进步奖三等奖一项，广州医学院科技成果奖一等奖一项。以主要完成人获广东省科技进步奖三等奖一项，广州市科技进步奖二等奖一项。

专业特长：从事肝胆外科临床工作30多年，精通肝胆胰外科各种复杂、疑难病症的诊断和多学科综合治疗,尤其在肝癌、胆管癌、胰腺癌、肝胆管结石等疾病的诊疗中具有丰富的临床经验。作为广东省内最早一批开展胆道疾病内镜微创治疗的专家，在复杂肝胆管结石的微创内镜治疗在省内处于领先水平。

专家门诊时间：星期四上午、星期五下午

彭和平

教授、医学博士、主任医师、硕士生导师、肝胆外科资深指导专家，现任广州医院外科副主任暨番禺院区普外科主任。

我国知名的微创外科和肝胆胰外科专家，先后赴英国、美国及德国等国际著名微创外科和肝胆胰外科中心研修和访问学习。从医30余年来，以其圣心仁术，渊博学识、精湛技艺和丰富经验，致力于普外科常见病，疑难杂症和高难度复杂手术的挑战，具有丰富的外科手术临床经验。擅长肝胆胰、胃肠肿瘤、腹腔镜微创外科临床诊治和研究工作，先后获得广东省和广州市多项科研立项课题，在国内核心期刊发表高水平科技论文40余篇，参编医学专著5部，曾以第一完成人主持科研课题《腹腔镜和腹腔镜超声技术临床应用系列研究》获得广东省科技进步三等奖、广州市科技进步二等奖各一项。已培养硕士研究生毕业20余人。

目前为美国腹腔镜内镜外科医师学会（SLS）会员、亚洲腹腔镜内镜外科医师学会（ELSA）终身会员、国际肝胆胰外科协会会员，并担任广东省外科学会副主任委员、广东省医师协会微创外科学分会常委、广东省肝病学会肝癌专业委员会常委、广东省抗癌学会胰腺癌专业委员会常委、广东省医疗行业学会肝胆胰外科学分会常委及微创外科学分会常委、广州医学会普外分会常委及广州市医师协会微创外科学分会副主任委员，广东省和广州市医疗技术事故鉴定专家等职务。

专家门诊时间：周一上午（番禺院区）；周五上午（本院区）

杨学伟

广州医院肝胆外科教授

毕业于中山大学，医学博士、硕士生导师，广东省医学会肠内与肠外营养分会委员，广东省临床医学学会-华南名医专家委员会医学专家会员，广州市医师学会微创外科专业委员会常委。

专业特长：擅长普通外科尤其是肝胆胰脾疾病的微创手术治疗，尤其精通腹腔镜下肝癌切除术、胰十二指肠切除术、复杂的胆石手术。近年来从事肝癌的基础与临床研究，参与及主持国家自然科学基金、省及市科技计划项目4项，以第一作者及通讯作者发表SCI论文5篇。

专家门诊时间：周一下午，周二上午

曹良启

医学博士，副教授，副主任医师，硕士研究生导师。

毕业于中山大学肝胆外科专业，广东省医疗行业协会门脉高压症管理分会青年副主任委员，广东省医学会肝胆胰外科分会青年委员，广东省抗癌协会胆道肿瘤青年委员会委员，医院协会肿瘤防治管理专业委员会委员，广州市医学会腔镜外科学分会委员。广州医院“优秀中青年医师”，广东省高校第八批校级“千百十”人才培养对象，广州医科大学“青年岗位能手”。

专业特长：对肝胆胰外科常见病、多发病、疑难病例具有丰富的诊治经验。擅长应用腹腔镜，胆道镜，十二指肠镜（ERCP）等微创技术处理肝胆胰良恶性疾病，其中在肝癌的综合治疗，胆胰疾病的十二指肠镜微创和介入治疗方面成就显著。目前，参与国自然基金2项，主持广东省自然科学基金2项，广东省科技计划1项，广州市珠江科技新星专项1项，广州医科大学项目基金2项。在国内外发表科技论著20多篇，以第一作者或通讯作者发表被SCI收录者9篇（IF最高者5.），广东省自然科学基金项目评审专家。

专家门诊时间：周五上午

来源：肝胆外科