援滇援滇三队捷报初传短短数日填补

第三批

援滇医疗队

6月5日，送别了领导和队友，我院第三批援滇医疗队的5位队员正式开始了在云医院为期半年的帮扶工作。由于前面两批队员的前阵，澜沧这里的一切对他们来说，都似乎有着一种说不出的亲切……

工作首日填补妇科微创技术空白

妇女保健工作是我国人民卫生保健事业的重要组成部分。做好妇女医疗保健工作，尤其是少数民族地区妇女的医疗保健，关系到整个地区人口素质的提高。澜沧县人口近50万，其中育龄妇女14万，占总人口的30%左右。作为我院首位参加援滇医疗队的妇产科医生，副主任医师张继红深知此行自己身上的责任和使命。

6月5日下午，一名哈尼族的37医院，经诊断为异位妊娠，需要手术治疗。按照原来的就医习惯，需要奔赴离澜沧医院去就诊，最快也要3个小时的路程。张继红医生认真检查过患者之后指出，如果转院极有可能导致大出血休克危及生命，劝说患者立即住院，马上手术。患者和家属了解到由上海的妇产科专家做手术，立刻就同意了。随后，张继红医生亲自前往手术室准备手术器械，并联系援滇医疗队的麻醉医生张引吉做麻醉准备。医院医务人员共同努力下，仅一个小时就顺利完成腹腔镜下右侧输卵管切除术+盆腔黏连松解术，这医院妇科的第一台腹腔镜手术，填补了该院妇科微创技术的空白。

肝内胆管结石治疗

我未来半年的工作重点之一

主任医师张光军是我院派出的第三位参与援滇的普外科专家，也是第三批医疗队的队长。正如前面两任外科队友介绍的那样，澜沧地区由于地域饮食等多方面的原因，胆结石疾病高发，特别是肝内胆管结石发病率非常高。上班第一天，在处理完几例疑难危重患者后，张光军就开始了他在澜沧的第一台手术。患者是一位43岁的傣族女性，反复右中上腹痛半年，近3天疼痛加重。CT和磁共振胰胆管造影检查均证实为胆总管结石、肝左叶肝内胆管结石。

术中经胆总管置入胆道镜发现，肝左叶胆管多级分支内多枚胆色素性结石，秉持微创理念，张光军尝试采用网篮取石，艰难取出了多枚结石。但探查发现，肝左叶3、4级胆管分支内仍有较多结石，胆道镜无法进入。张光军当即决定进行胆囊切除+胆总管切开取石+胆道镜网篮取石+肝左外叶切除术，手术经过顺利。

“肝内胆管结石的治疗相当困难棘手，如何更好的解决这个问题，从而造福当地百姓应该是我今后的工作重点之一”。虽然刚刚加医院普外科团队，但是显然，我们的张光军队长已经有了奋斗的目标……

拉开澜沧泌尿外科微创手术的序幕

泌尿外科也是首次参加援滇工作的科室，此次派出的专家是副主任医师金纪忠。据悉，澜沧当地输尿管结石好发，医院非常迫切需要专业的泌尿外科专家前来指导工作。输尿管镜下钬医院虽然开展过几例，但因为技术等多方面的原因，效果不是很好。

6月6日，在澜沧正式工作的第二天，金纪忠针对这个情况，亲自完成了2台输尿管镜下钬激光碎石术，为当地医生进行了规范操作演示、讲解手术技巧，对之前几例手术的问题进行分析解答。第三天，又带领当地泌尿外科医生完成了澜沧县第一台腹腔镜下输尿管切开取石术。患者为泌尿系结石，经腹膜后途径进行腹腔镜手术，手术难度高，但具有创伤小，出血少，取石完整，患者恢复快等优点。这项技术填补了澜沧县泌尿外科腹腔镜微创技术的一项空白，为以后澜沧县泌尿外科腹腔镜技术进一步发展打下了坚实的基础。

将病例讨论制度化进行

肾脏风湿科医院还没有独立分科，它与内分泌科、消化科共同组成了内三病区，共有40个床位和一个13个床位的血透室。医疗队的肾脏风湿科主治医师夏世国上班第一天，便组织科室进行疑难危重病例讨论。并在科室负责人的支持下，决定将病例讨论按制度化进行，定期组织，以帮助科室及时发现问题、提出问题、解决问题，及时总结诊疗活动中的经验，提高诊疗水平。

作为肾脏专业的医生，夏世国也注意到，当地血透室的血液透析质量欠佳，需要尽快提高透析质量。同时，医院一样，都面临着透析机少、患者多的情况，所以尽快开展腹膜透析新技术非常重要。

为更多新技术的开展保驾护航

医院麻醉科包括主任在内，只有5名麻醉医师，白天上班3名，到了下午就只有1名了。医疗队来了以后，手术患者一下就增多了，麻醉的工作量也就更大了。特别是专家们开展的一些新技术新手术，麻醉配合方面需要诸多的磨合。第三批医疗队里有3位队员都是手术科室的医生，所以麻醉科主治医师张引吉的到来，既减轻了不少当地麻醉科的压力，也让我们3位手术队员安心不少。

除了帮助完成手术麻醉外，张引吉还指导当地麻醉医师学习麻醉深浅度的监测，以及各种情况的处理。同时做好麻醉复苏工作，确保每位患者安返病房。

文字：援滇医疗队