不开刀也能治疗胆总管结石ERCP技术了解

胆结石如今已经成为一种常见病，不吃早餐、喝水量少，都是诱发因素，一旦结石卡在了关键部位，轻则疼痛、恶心呕吐，重则感染休克，有生命危险，且结石反复发作，远期会有癌变的可能，严重的胆结石无法通过药物排石，通常需要手术切除胆囊，外科手术风险高，需要开腹，术后恢复期长，随着如今医学技术的进步，微创ERCP手术，对于治疗胆结石具有显著成效，不开刀即可取出结石。

近日，医院外科团队成功为一名患有胆总管结石、胆管炎患者采用ERCP技术进行微创介入治疗，快速、精准、高效地为患者解除了病痛。

据了解，今年64岁的王女士（化名）一周前进食后出现上腹部胀痛，医院检查后诊断为“胆总管结石伴炎症”，给予输液治疗，效果不佳，医院治疗。为求手术治疗就诊于我院外科。

外科专家孙清河主任接诊后，详细了解既往病情，结合上腹部CT：胆总管结石伴扩张，胆囊炎性变，诊断为：胆总管结石、胆囊炎，建议手术治疗。

完善相关术前准备，在麻醉科刘四化主任的精湛技术下，在孙清河主任医师的带领下，王越亮主治医师、尹铎住院医师凭借丰富的临床经验和娴熟的操作技术，为患者行十二指肠镜乳头切开+胆总管造影+结石取出术，手术顺利。术后积极给予预防感染、补液等对症治疗。

患者不开刀，痛苦小，恢复快，正常进食后无任何不适反应，腹痛彻底消失，顺利康复出院。出院时，王女士对此次治疗体验赞不绝口。

据孙清河主任介绍，在各类胆结石中，胆总管结石的危害是最大的，包括多种急性和慢性病症。最常见的是急性梗阻性胆管炎，典型临床表现为上腹痛、发热、黄疸，病情加重可发展成化脓性胆管炎、肝脓肿，可出现休克、多脏器功能衰竭等症状，危及生命。另一急性病症为急性胰腺炎，胰腺的胰管开口与胆总管开口同为十二指肠乳头，胆总管结石在导致胆总管梗阻的同时可引起胰管梗阻，胰液排除不畅，诱发胰腺炎，甚至发展为重症胰腺炎，其病情重、病程长，医疗费用大，存在较高死亡率。发病病人中，约70%以上急性胰腺炎的主要病因是胆总管结石，所以广大市民朋友应引起重视。慢性病症方面，由胆总管结石引起慢性的反复胆管梗阻、炎症可导致长期的肝功能损害，最后发展为胆汁性肝硬化，部分甚至发展为胆管癌。

如何处理胆总管结石？在各种方法中，药物溶石治疗效果不明显。手术治疗是治疗胆总管结石的最主要的有效手段，以往大多采取常规外科手术的治疗方法，但存在创伤大、术后恢复慢、结石残余或复发难处理、晚期并发症较多等问题。

不过，随着现代医学的发展，ERCP技术治疗胆总管结石可以解决这些问题。相对常规外科手术，ERCP技术创伤小，具有痛苦少、效果好、术后恢复快及很好的可重复性，它是当前胆总管结石治疗的首选方法。ERCP术中有诊断优势，可进行胆管造影，是诊断胆管病变的金标准，也是胆总管结石最后的确诊方法。

ERCP技术手术成功率高，创伤很小，它通过消化道进行微创手术，通过十二指肠乳头不到1厘米的切口，就可进行取石操作；可减少结石的复发率，ERCP技术不仅可以取石，同时还可解决术中发现的上述结石病因。ERCP技术手术重复性极强，胆总管结石容易复发，如采取传统外科手术复发后再次手术难度明显增加，并发症增多，而采取ERCP技术再次手术则更简单，成功率更高，损伤更小。

尤其对一些特殊病人如老年体弱患者，ERCP术中可以通过放置胆管支架，建立良好的胆道引流，即可在不取石情况下，解除胆管阻塞、感染等症状，且约80%左右的病人胆管结石会逐步减少、缩小，经过半年左右时间，即可创造更好的ERCP操作条件，进行成功取石。

医院外科现已全面开展ERCP手术，技术成熟。ERCP不开刀，创伤小，术后恢复快。有胰胆管结石、胰胆管肿瘤及其他原因引起的胰胆管梗阻的患者，均可考虑行ERCP治疗。北院区外科门诊预约，东院区外科医生办公室预约。

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