健康科普胆囊结石离胆囊癌有多远

　

什么是胆囊癌？

Gallbladdercarcinoma

胆囊癌指发生于胆囊（包括胆囊底部、体部、颈部及胆囊管）的恶性肿瘤。我国胆囊癌发病率占同期胆道疾病的0.4%~3.8%，居消化道肿瘤第6位。尽管近几年胆囊癌的手术治疗、放化疗、免疫和靶向治疗取得了一定进展，但胆囊癌患者5年总体生存率仅为5%，生存率如此之低，也算得上是“癌中之王”了。既然胆囊癌这么可怕，那么哪些人群容易患胆囊癌呢？下面就给大家科普一下相关知识吧。

胆囊癌发病的高危因素

1.胆囊结石及胆囊慢性炎症目前众多研究认为，胆囊结石及慢性胆囊炎与胆囊癌的发生密切相关。胆囊结石被认为是胆囊癌的首要危险因素。有研究表明，约85％的胆囊癌患者合并胆囊结石，胆囊结石患者患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13.7倍。临床上经常会碰到胆囊结石、胆囊炎的患者，然而很多人对于胆囊该不该切这个问题感到非常迷茫。鉴于此，《胆囊癌规范化诊治专家共识)》中指出：有症状的胆囊结石，不论单发结石或多发结石，均建议行胆囊切除术；对于无症状的胆囊结石，具有以下情况之一者，也建议行胆囊切除术：（1）单发结石，直径超过3cm；（2）单发结石，直径小于3cm，如有胆囊结石家族史或患者年龄超过50岁；（3）多发结石，具有引发胆源性胰腺炎的风险；（4）合并瓷化胆囊或糖尿病；（5）影像学检查怀疑胆囊癌变，而基于肿瘤外科原则及穿刺活检局限性，需手术切除并行术中快速病理检查排除胆囊癌变；（6）影像学检查提示合并黄色肉芽肿性胆囊炎，虽无症状，建议立即手术病理检查排除胆囊癌变。2.胆囊息肉样病变并不是所有的胆囊息肉样病变都会发生胆囊癌。但需要警惕的是，有恶变倾向的胆囊息肉有以下特征：（1）直径≥10mm；（2）合并胆囊结石、胆囊炎；（3）单发息肉或无蒂息肉，息肉生长速度快（所谓“生长速度快”是指6个月内息肉增长超过3mm）；（4）腺瘤样息肉。3.胆囊璧钙化伴有黏膜腺体内的不均匀钙化或点状钙化时，通常被认为是癌前病变。胆囊壁钙化可形成瓷性胆囊，约25%的瓷性胆囊与胆囊癌发生高度相关。4.“保胆取石”术后胆囊"保胆取石"术后，导致结石形成的危险因素和胆囊炎症并未消除，胆囊发生癌变的因素仍然存在，因此，“保胆”是有风险的。5.先天性胰胆管汇合异常胰胆管汇合异常是一种先天性畸形，胰液逆流入胆囊，长期慢性炎症刺激引起黏膜反复再生和修复，最终导致胆囊恶变。约10%的胆囊癌患者合并胰胆管汇合变异。6.胆囊腺肌症约6%的胆囊腺肌症患者合并胆囊癌。胆囊腺肌症合并胆囊结石时，或当术前影像学检查不能确定胆囊腺肌症是否癌变时，特别是胆囊壁厚度10mm时，建议尽早手术。7.原发性硬化性胆管炎原发性硬化性胆管炎合并胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉的患者，胆囊癌的发生风险增加。8.年龄与性别胆囊癌发病率随年龄增长呈上升趋势。女性更易发病，是男性的2~6倍。月经初潮早、更年期晚、多胎怀孕和生育的女性，胆囊癌的发生风险增加，可能与雌激素促进胆汁淤积、结石形成有关。9.吸烟、肥胖、糖尿病吸烟与肺癌、胰腺癌、胆管癌、胃癌等相关，吸烟更是胆囊癌的独立危险因素，吸烟数量越多、烟龄越长，得胆囊癌的几率越大。肥胖症引起的代谢综合征可增加胆囊癌的发生风险。糖尿病是形成胆囊结石的危险因素，糖尿病与结石协同作用会促进胆囊癌的发生。10.遗传学和基因突变有胆囊癌家族史或胆囊结石家族史者，胆囊癌的发病风险增加。看到这，你是不是对胆囊癌有所了解了呢。胆囊癌起病隐匿、恶性程度高、早期诊断困难、疾病进展迅速、预后极差。所以，定期体检是非常必要的，如果出现了上述的一些高危情况，应及时咨询专业的医生。有选择性地切除患有病变的胆囊，从而避免胆囊癌变，具有切实可行的临床意义。

来源璧医肝胆胰甲状腺之家

编辑晋中一院宣传科

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