三院超声科PTCD技术填补瓦市空白,胆总

近日，三院超声科成功实施数例经皮肝穿刺胆管置管引流手术（简称PTCD），这标志着三院超声科在超声介入新技术方面又取得了一项新的突破，也填补了瓦房店市在该项技术的空白。

杨秋辉医生（左一）与值班医生白振奎为患者行PTCD

7月5日晚上21时左右，三院普外科收治一位80岁高龄患者，该患者突发高热、全身黄染、血压下降、贫血，经过普外科医生详细询问病史、结合检查，快速诊断为胆总管结石引发化脓性胆管炎，即将引发感染性休克，生命危在旦夕，患者当务之急是解除黄疸，改善肝功能，避免肝功能衰竭，但由于患者入院状态极差，已无法耐受外科全麻手术。

普外科迅速启动危重患者抢救应急机制、开放绿色通道、立即急诊召回超声科杨秋辉医生为患者行超声引导下经皮肝胆管（PTCD）减黄治疗。

穿刺针进入肝总管

穿刺针进入胆总管

穿刺针进入二级胆管

杨医院为患者制定超声介入方案：穿刺针用支架固定引导，但患者状态非常差，体胖、呼吸急促，肝内二级以上胆管透声不良并伴行动静脉血管及其丰富，操作过程中发现角度偏差大，穿刺出血风险性极高。杨医生临时更改介入方案，撤掉支架，利用徒手灵活性，配以超声实时图像引导，运用娴熟的技术将穿刺针在肝内循序渐进，迂曲前行，有效避开伴行动静脉血管，最终突破二级胆管直至进入胆总管，引出浓稠脓性胆汁，患者感染性休克危机状况有效得到控制，为患者后续的有效治疗亮起明灯。

如此高龄、危在旦夕的患者，能够在极短时间内接受创伤最小、效果确切的超声介入治疗，一方面体现了三院应急机制健全、勇于承担风险、以抢救危重为使命，另一方面也体现了三院具备高超的超声介入技术。

PTCD的适应症：

PTCD术是微创治疗胆道梗阻的优选方法，不仅适用于恶性肿瘤（如胆道、胰头肿瘤）导致的胆道梗阻的术前准备、姑息治疗，还适用于部分良性疾病，如急性梗阻性化脓性胆管炎等危重症患者的急诊处理，大大降低急诊开腹手术的死亡率和并发症的发生率。

三院超声科

稿件来源：超声科

责任编辑：高晓旭

美工编辑：高晓旭

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