哪些因素可以影响肝胆管结石的排石治疗效果？

　    (1)胆总管下端狭窄。多由于长期反复感染以及结石刺激造成炎性纤维化和狭窄。这类病人中，相当一部分在同时使用十二指肠乳头括约肌切开术后可以排出结石。     (2)结石与胆管壁粘连嵌顿。常发生在胆总管下端。这类结石即使在手术中用手指剥离亦感困难，故单纯排石治疗当然很难奏效。     (3)结石过大、过多。超过1cm的结石难以排出。若结石虽小，但较多且融合在一起亦难见效。     (4)泥沙样结石。泥沙样结石可以充填整个胆管腔，并粘着于胆管壁上难以流动，故疗效亦不理想。     (5)胆管内炎症明显。此时胆汁呈脓性、粘稠、流动性差，故冲洗排石作用减弱。     (6)碎石、溶石、排石的有机结合可使疗效大大提高。而仅使用一种方法效果就差。     (7)治疗时间的掌握。临床观察提示，在适应症范围内、症状发作期进行排石治疗，可起到因势利导的作用，有利于结石排出。有人比较后发现发作期治疗的排石率较静止期高出20%～40%。






































































































































































































































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