小小胆囊结石的大麻烦一

我国西南地区因其地理环境、饮食结构等因素的独特性，使得该地区居民胆石病的发病率较高。云南省地处西南，亦是胆石病的高发地区。胆囊结石是胆石病的其中一种，胆囊结石病人经常受到“胆囊结石要不要治疗？”，“吃药能不能溶石或者排石？”，“不做手术会怎么样？”，“要不要保胆取石？”等问题的困扰。今天，昆明医院肝胆胰外科二病区的医师团队针对这些问题为广大读者朋友们进行一下科普。

胆囊结石要不要治疗？

“目前普遍认为有症状的慢性胆囊炎、胆囊结石均可以选择腹腔镜胆囊切除术进行治疗”。也就是说，如果体检时B超明确提示存在“胆囊结石伴胆囊炎”，或者在患有胆囊结石的情况下因为进食鸡蛋、油腻饮食或其它原因出现过胆绞痛症状的病人，均可以选择来院就诊，切除病变的胆囊。

但是，在慢性胆囊炎的基础上出现了胆囊炎急性发作时，一般不推荐立即进行手术治疗，特别是发生急性胆囊炎的老年病人、糖尿病病人、高血压病人、肺心病病人等，为了确保手术和治疗的安全性和治疗后的恢复状态，只有在积极纠正了急性期局部炎症与全身的生理状态紊乱后，才考虑进一步的手术治疗。

2.吃药能不能溶石？

药物溶石效果差！药物溶石效果差！药物溶石效果差！重要的事情说三遍！

根据结石成分的分析，我国居民的胆囊结石以混合型结石居多。作为国内外较为公认溶石药物有效成分“熊去氧胆酸”能够溶解部分胆固醇结石，但是我国居民纯粹的胆固醇结石仅仅占胆囊结石的5%左右。而且，溶石治疗服药时间长，花费大，溶石率低于10%，且很容易复发，所以并不推荐。

3.吃药能不能排石？

盲目排石不可取！盲目排石不可取！盲目排石不可取！重要的事情再说三遍！

常规情况下所有胆囊结石病人均不推荐排石，因为一旦结石由胆囊排出到胆总管中，并且发生胆道梗阻，后果非常严重。从最为直观的经济指标来计算，一般情况胆囊结石伴慢性胆囊医院的住院总花费较低，术后2-3天即可出院；但是因胆囊结石排出掉入胆管中而引起胆总管结石的病人，住院治疗总费用多为单纯胆囊结石的2-3倍，甚至更高，而且手术后住院的时间多为1周以上。因此，盲目排石无异于“豆腐盘成了肉价钱”。

4、“要不要保胆取石？”

“保”与“不保”，这是一个问题，它广泛存在于中国百姓大众的心中，但是在一名专业的肝胆胰外科医师面前，这并不是一个疑问句，而是一个陈述句，“治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的正确方式是胆囊切除术”。这个问题需要从胆囊的功能，结石形成的原因，保胆取石术的产生历史、保胆取石术的后续治疗等方面叙述，我科会在今后的







































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