体检发现胆囊结石,需要治疗吗线上咨询常

今天这个关于胆囊结石的医学知识分享，缘自于笔者接到的一例线上咨询，这也是很多人经常遇到的问题，我们就来详细谈谈这个话题。

线上咨询

医生您好！我母亲今年57岁，体检做B超发现：“胆囊大小形态如常，囊壁不厚，内可见一大小约5mm*3mm强回声，后方伴声影。”超声诊断为“胆囊结石”。请问这是什么原因导致的呢？需要处理吗？母亲非常担心它会变成癌，有这种可能吗？谢谢！

医生回复

您好！感谢您的提问。

您母亲的这个情况，如果不伴有相应的症状，我们称之为“胆囊结石”；如果有相应的症状，我们称之为“胆石症”。

什么是“相应的症状”呢？最典型的症状就是“胆绞痛”，即为右上腹、上腹正中剧烈钝痛，可能放射至背部，尤其是右肩胛骨；疼痛常伴出汗、恶心及呕吐；其他不典型的症状包括：嗳气，腹胀，餐后早饱等，但这些症状不一定是由“胆囊结石”引起的。

除此之外，胆囊结石还有并发症，常见的有：胆囊炎，胆总管结石伴/不伴胆管炎，胆源性胰腺炎。罕见的有：胆石性肠梗阻、Mirizzi综合征和胆囊癌。胆囊癌的问题我们后面再说。

什么人容易得胆结石呢？

一般我们常常概括为五个“F”：Female（女性），Forty（四十岁），Fat（肥胖），Fertility（生育），Family（家族）。

Female：研究发现，女性比男性胆结石发病率高得多，可能与雌激素及妊娠的影响有关。

Forty：这是一个泛指，即年龄大的人患胆囊结石的可能性远远高于年轻人。

Fat：肥胖是发生胆固醇结石的一个危险因素，可能是由于胖人的胆固醇合成和分泌增加。

Fertility：妊娠是胆囊结石发生的另一个危险因素，并且风险与妊娠的次数相关，妊娠的次数越多，发生胆囊结石的概率就越大。

Family：家族史也是不容忽视的，研究发现，遗传因素在胆石症的发生中具有重要作用。

除了上述的几个F之外，口服避孕药和雌激素替代治疗、体重快速减轻、糖尿病等因素也会促进胆囊结石的发生。

发现了“胆囊结石”需不需要处理呢？

对于不伴有相应症状和并发症的“胆囊结石”，一般是不需要处理的，只需要每年行超声检查，监测胆囊的情况即可。但是，有几类特殊人群需要和外科医生商量预防性的胆囊切除事宜：胆囊癌风险增加的人群（包括：胰管引流异常、胆囊腺瘤、瓷胆囊）；患有溶血性疾病的人群；接受了胃旁路术的人群。

如果患者出现了胆绞痛，还是建议行胆囊切除术；但如果只出现了不典型症状，则需要面诊医生，看看这些症状是不是胆囊结石引起的。

如果出现了并发症，则需要进行一系列包括手术在内的治疗。

最后，对于您提出的关于胆囊结石是否会癌变的问题，确实有这个可能性，但是可能性非常的小。

胆石症患者中胆囊癌的总发病率仅为0.3%~0.5%，为了这么低的发生率而进行预防性的胆囊切除我们觉得是不值得的，但每年超声复查还是少不了的。

希望我的答复能够给您提供帮助。感谢您的信任！

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本文知识点：消化

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