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胆囊结石不想手术治疗,难道还能像肾结石一

文章来源：总胆管结石发布时间:2019-8-16 12:47:14 点击数：次

现在的生活水平是越来越好了，好多人饮食上也越来越偏爱油脂性食物，因此患有胆囊疾病的人也是越来越多了，去医院体检后发现胆囊有结石，但是却对这个疾病不是很了解，不知道到底该如何预防和治疗这个疾病。今天我就来科普下胆囊结石，内容很详细，相信里面会有您想要了解的相关医学知识。

一、胆汁的作用

胆汁是由肝细胞分泌的，储存于胆囊中，并不是由胆囊分泌的。胆汁的成分主要包括胆汁酸盐、磷脂、胆固醇、胆色素、脂肪酶、磷脂酶及定粉酶等。胆汁中的胆汁酸盐和脂肪酶等与油脂的消化相关，所以进食大量油脂食物后势必需要增加胆汁的分泌量来促进消化。

二、胆结石的形成原因

胆囊结石形成最主要的原因是饮食因素，现在很多的年轻人基本上不吃早饭，胆囊是个储存胆汁的地方，长时间不进食，储存在胆囊内的胆汁便会浓缩，久之就会结晶而形成结石，这是不吃早饭的人易得胆囊结石的原因。另一部分人则是由于现在的生活水平富裕起来了，进食较多高脂肪性的食物，这些被人体吸收的脂肪会转化为脂肪酸，脂肪酸在肝脏可进一步被分解为乙酰辅酶A，这个乙酰辅酶A就是合成胆固醇的原材料，原材料多了，胆固醇的合成则势必会增加，所以造成胆汁中胆固醇与磷脂的浓度比例改变，进而导致胆结石形成，这就是高油脂性饮食导致胆囊结石形成的原因了。

三、胆囊的作用

前面已经说过胆囊是储存胆汁的地方，为什么人体会有一个这样的组织呢？胆汁为什么要储存起来呢？人体肝胆的胆汁酸库约3~5g，肝脏每天合成胆汁酸约0.4~0.6g。在进食大量的油脂性食物后，仅肝脏现产的那点胆汁酸是不足以用来消化的，这就需要胆囊储存大量的胆汁了以便需要时可以大量的分泌出来。很多做完胆囊手术的人，在进食较多的油脂性食物后可出现脂肪泻，之所以出现脂肪泻就是因为没有足够的胆汁来消化较多的油脂，相信看到这里大家就能知道为什么胆囊切除后禁忌吃太多油脂食物了吧。

四、胆结石的临床表现

胆结石的患者可无明显的临床表现，胆囊结石的患者可有胆绞痛，多与进食油脂性食物后出现，疼痛位于右上腹或上腹部，有时还可向右肩部放射，亦可出现恶心呕吐等症状。胆结石患者疼痛不剧烈时还可表现出上腹部隐隐痛。胆囊结石落入胆总管中可引起黄疸或者胆源性胰腺炎。

五、常用的胆结石的确诊

1、B超，诊断胆道疾病的首选检查，安全、方便、快捷。

2、内镜逆行胆道造影（ERCP），可直观观察胆道情况，是有创的检查，可诱发急性胰腺炎、胆管炎等。

3、磁共振胆道造影（MRCP），能显示肝内外胆管的情况、结石分布等。

六、胆囊结石的药物治疗

胆囊结石分三种类型，胆固醇性结石、胆色素性结石和混合性结石，但以胆固醇性结石多见。胆色素性结石主要是由胆色素、磷酸、硫酸及钙盐等组成，在胆囊中它多于胆固醇性结石混合。治疗胆结石的药物主要是熊去氧胆酸和消炎利胆片这两类药。消炎利胆片是促进胆汁排出的，而熊去氧胆酸是溶石的，主要是针对胆固醇性结石的，一旦结石中混有胆色素性结石那么药物治疗效果自然是不太理想的，目前没有任何药物是针对胆色素性结石的，所以在这里也奉劝那些有肝内胆管结石（胆色素性结石居多）的患者不要轻易相信那些骗子所说的，若使用中医院或者选择靠谱的中医。临床上，针对胆结石的药物治疗不是很理想，多数患者并不能通过药物达到治愈的效果，除非是较小的胆固醇性结石。所以，针对患有胆结石的患者可以先服用熊去氧胆酸和消炎利胆片半年，再复查下结石体积是否变小，如果变化不大，就可以停药了，因为药物溶石希望不大了。

七、胆囊结石的手术治疗

胆囊结石有的进展很缓慢并且还没有什么症状，这样的可以暂时不考虑手术，继续观察和随访。有症状的或者是有并发症的患者就应及时手术治疗了，那么到底什么样的症状就应该手术治疗了？请记住以下常见的几点手术指征：1、结石数量多、结石直径超过2cm；2、胆囊壁钙化或瓷性胆囊，这种胆囊已经失去收缩性，即功能丧失，此外，不完全的钙化性胆囊可因炎症刺激而癌变，所以建议切除为好；3、胆囊结石伴有大于1cm的胆囊息肉、胆囊壁增厚伴有慢性胆囊炎及儿童胆囊结石，此三类结石需要切除是因为易发生癌变；4胆结石诱发胆绞痛，时常胆绞痛发作的患者影响日常生活建议切除；4胆囊结石落入胆总管引起黄疸或者是胆源性胰腺炎，建议及时手术切除。

八、胆囊结石的手术方式

胆囊结石的手术方式主要有三种，传统的开腹切除术、腹腔镜下胆囊切除术、保单取石术。传统的开腹切除术，创伤大，痛苦较后面两者要大，医院多，医生熟练于此术，视野直观，效果确切且费用低，尤其适合合并胆总管结石的患者。腹腔镜下胆囊切除术，创伤小，痛苦小，术后第二天差不多就可以下床行走，但是对医生要求较高，操作难，而且费用相对较高，由于操作难，所以不太适合合并胆总管结石者。保胆取石术，大家都知道了胆囊对人体是有作用的，如果能保胆岂不是最好的吗？但这个手术要求患者的胆囊形态正常、具有较好的收缩功能、结石数量较少且大小适中，这样的患者做微创保胆取石术才有意义。保胆取石术创伤小、痛苦小，但是操作难，对医生的要求高，费用高，而且术后仍有复发胆结石的可能，复发是因为发病的原因并没有根除，所以医生一般建议都是胆囊切除。

九、胆囊结石其它治疗方式

胆囊结石还可有体外震波碎石和内镜下逆行胆道取石两种方法。震波碎石虽然痛苦，但是存在一个严重的并发症就是易引发胆源性胰腺炎，胰腺炎虽说是炎症，严重的可威胁生命，这也是临床上很多医生害怕的，所以一般人真心不建议优先考虑此方法，不要再考虑能不能肾结石一样是否可以碎石治疗了，医院开展了，但是很多医生不愿意做。内镜下逆行胆道取石痛苦较小，医院有开展，但是这个技术也存在并发症，就是可以引起逆行胆管炎或胰腺炎，所以此技术应在医生的平衡下慎重选择。

十、胆结石术后注意事项

1、术后必须禁食，待排气后可以少量进食些米汤类食物，后期再逐渐恢复饮食。

2、术后宜忍痛尽早下床活动，预防术后并发症如下肢静脉血栓等。

3、7到10天左右拆线，拆线后两天可淋浴。

4、饮食需规律，坚持吃早餐，多吃素菜，少喝碳酸饮料，少吃蛋、奶油、肝脏、鱼卵类食物，这些荤食都可以吃，但不能多吃。

5、多运动，控制体重在合范围。