精准微创安全实施腹腔镜下胆囊切除

随着大众生活水平的提高，胆囊癌发病率急速提高。胆囊结石，胆囊息肉，慢性胆囊炎等是诱发胆囊癌的高危因素。

近日，南阳医专二附院外二科成功为一名胆囊颈部结石合并慢性胆囊炎（Mirriz综合征）患者实施了"腹腔镜下胆囊切除术"。手术过程非常顺利，术中出血不到5ML，总手术时间约50分钟，目前患者已痊愈出院。此次手术的成功是对外二科雄厚技术实力、敢于创新、患者至上，服务理念的再次印证。

患者杨某，女，51岁，，因“反复上腹部疼痛不适1年,黄疸7天”来诊，行上腹部CT检查提示：胆总管结石并梗阻性胆系扩张，胆囊及胆囊管结石，胆囊炎。彩超检查结果显示——胆囊结石，范围约19mm×17mm；CT检查结果示胆囊增大，颈部显示直径约为19mm的靶环状密度增高影。

杨女士老伴是一名癌症患者，每日都在辛苦的照顾家人，吃饭无规律，早在照顾住院老伴的时候就出现了病痛，医生就劝其尽早治疗，但为了照顾病人仍一直坚持着。经过辗转反侧的上腹部疼痛，加重时更是向腰背部放射，病情进一步发展，可诱发胆囊癌的发生，危及生命。这种病痛一直折磨她，最终杨女士难以忍耐，来院就诊。爱美之心人皆有之，杨女士既想治疗疾病，又不想在身上留下伤疤，面对病人无助的眼神，涂云飞主任毅然决定将病人收住入院，尽自己所能，解除病人痛苦。

入院后，涂云飞主任根据生化及影像结果，组织会诊，制定合理手术方案，通过术前耐心沟通、详细解释，告知腹腔镜手术所带来的微创、美观、疼痛小、快速恢复的优势，患者及家属欣然接受了。

6月15日上午，经过周密的术前准备，在麻醉科的全力配合下，涂主任和朱峰医生对患者实施了手术。由于患者病程时间长，术区粘连严重，在确保零副损伤的前提下，仔细分离粘连，充分暴露，成为手术的关键，涂主任凭借娴熟高超的腔镜下操作技术，仔细分离，严密止血，谨慎缝扎，顺利切下胆囊，并安全避免胆总管损伤，顺利完成腔镜下缝合，止血。手术顺利，术中出血仅10ml。术后患者安返病房，在黄艳平护士长及全科护理人员的精心照料下，患者术后第2天，排气、排便，拔胃管后，下床活动，改进流食。患者家属激动地说“谢谢你们，真的是太感谢你们外二科，感谢涂主任了，既解决了我的痛苦，还让我身上没有留下伤疤”。

涂主任介绍说：腹腔镜胆囊切除是胆囊疾患治疗的“金标准”。现在很多患者担心腹腔镜胆囊切除手术会造成“结石不能取净”，其实，传统的开腹及腹腔镜胆囊切除手术在各方面的并发症上并不存在明显的统计学差异，是否手术和采取何种手术方式最佳更多取决于患者疾病情况。以前传统治疗的手术方法，患者需要15公分的手术切口，术后卧床至少三天，而现在的腹腔镜微创手术，不仅术中出血少，更加安全，而且术后恢复快，住院时间短，这种手术对免疫系统的影响也是非常小的。之前的患者也表示：“做腹腔镜微创手术的确恢复快”。

自搬迁新院址至今，外二科通过加强医疗核心制度学习、专项技术培训等举措，多管齐下，着力提升专科综合实力，不断引进新技术，拓展新项目，尤其是腹腔镜技术得到广泛应用。目前，已先后完成了腹腔镜下胃癌、结直肠癌根治性术、腹腔镜辅助肠粘连松解术、腹腔镜下肝肾囊肿去顶减压术、腹腔镜下胆囊、阑尾切除术、腹膜后肿瘤切除术、腹腔镜下腹壁疝、造口旁疝修补术等，让患者在创伤小、手术时间短的微创手术中获益更多。

：——医专二附院外二科重点发展腔镜外科技术

1、腹腔镜技术各种胃肠道良恶性肿瘤，运用腹腔镜技术手术具有手术切开小，出血少，对于腹腔内脏器干扰小等特点，特别是由于腔镜的放大作用，对于恶性肿瘤的淋巴结清扫更加彻底。如腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜胃癌根治术等。各种急慢性胆囊炎、胆管结石、胆囊结石、胆囊息肉我科自年开始腹腔镜胆囊切除术（LC）与传统开腹胆囊切除术相比较具有手术并发症低，创伤小，恢复快，术后几乎无疤痕等优点，是目前国内外治疗胆囊结石、胆囊息肉等疾病的“金标准”。以及其他疾病，例如肝囊肿去顶减压、胃及十二指肠穿孔修补、肠粘连松解、我科常规应用腹腔镜技术治疗。

2、泌尿内窥镜诊疗技术开展腹腔镜手术治疗肾肿瘤、肾上腺肿瘤、肾囊肿等疾病；腔镜下钬激光碎石、气压弹道碎石；经尿道前列腺电切、汽化，等离子体前列腺切除、汽化，钬激光前列腺剜术，内镜下手术结合放化疗或根治性的膀胱切除、可控性尿流改道术等。尤其是经尿道前列腺电切、汽化手术，输尿管镜及经皮肾镜技术，在省内居先进水平。

3、细针穿刺活检技术超声或CT引导下甲状腺、乳腺、肝、肺、前列腺等实体肿瘤穿刺活检，明确病理诊断，抉择手术治疗或保守观察。

涂云飞：医专二附院医教科科长，普外科二病区主任，硕士研究生、副主任医师、讲师、中国援埃塞俄比亚医疗专家，河南省医学会微创外科学组委员，南阳市医学会普外专业委员，南阳医学高等专科学校“双师型教师”，南阳医专国际教育学院外科学中英双语教师。年1月至年8月作为援非医疗专家在非洲埃塞俄比亚工作两年。年获得“援外先进个人“的称号。

擅长：☆胃癌、结直肠癌、肝胆疾病、复杂疝等腹腔镜微创治疗。

☆甲状腺、乳腺良恶性肿瘤手术+中西医结合规范化治疗。

☆单孔腹腔镜技术治疗，胆囊疾病、阑尾、精索静脉曲张、双侧小儿疝气等。

☆.恶性肿瘤、胸腹水及术后国际新技术治疗，体腔热灌注化疗术。

☆急危重症抢救治疗，如：重症急性胰腺炎，腹膜炎，肠梗阻，车祸复合伤等。

坐诊时间：周三、五上午

坐诊地点：外科八诊室

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科普胆囊炎、胆石症患者预防保健小知识：

1.膳食方面：饮食宜清淡，要细软易消化的食物为主，少食多餐。多食蔬菜、水果和鱼类。少食肥肉、奶油、动物内脏、油炸食品等多脂肪类食物；避免食用过冷过热食物。

2.起居方面：生活有规律，避免过度精神紧张和刺激，保证充足睡眠，避免寒冷刺激。

3.情志方面：保持心情舒畅，情绪稳定，愉快，避免忧思恼怒。可减少胆囊炎的发作。

4.适当进行一些力所能及的体育锻炼。

5.急性发作时表现为右上腹剧痛，并向右肩部放射痛感，伴有恶心，呕吐，发热甚至黄疸，医院治疗。

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